Реабилитация после инфаркта

Кардиореабилитация – это комплекс вмешательств, направленный на помощь пациенту, перенесшему острое сердечно-сосудистое событие или имеющему хроническое заболевание сердца, с целью восстановления и поддержания оптимального состояния здоровья (физического, психологического и социального) для взаимодействия с окружающим его миром (быт, семья, работа). Процесс восстановления начинается с момента возникновения нарушения и продолжается до полного восстановления или достижения определенного предела.

Цель реабилитации - возвращение человека к тому уровню самостоятельности и активности, который был до возникновения нарушения.

Реабилитация осуществляется междисциплинарной реабилитационной командой, состоящей из лечащего врача (невролога или терапевта), физиотерапевта (назначение физиолечения), физического терапевта (назначение и проведение упражнений), психолога (оценка психического статуса, восстановление памяти и внимания), логопеда (восстановление речи).

Единого срока восстановления после инфаркта не существует, длительность реабилитации зависит от распространённости и давности инфаркта, глубины повреждения миокарда, возраста, предпринятых ранее реабилитационных мероприятий, а также соблюдения пациентом рекомендаций медицинских работников.

Реабилитацию можно разделить на три этапа:

• Первый этап (острый) - стационарный в условиях кардиологического отделения.

Чаще всего он начинается в отделении реабилитации и интенсивной терапии и продолжается в обычных палатах кардиологического отделения. Постепенно расширяется двигательный режим – с присаживаний в кровати до ходьбы по палате, и далее – до ходьбы по коридору и подъема на 1-2 этажа. С пациентами работают физические терапевты, инструкторы ЛФК, психологи, диетологи. Корректируются показатели гемодинамики, подводится подбор терапии, отслеживаются возможные осложнения ИМ и побочные эффекты назначаемых лекарственных препаратов.

Длительность этого этапа (в отсутствие осложнений перенесенного ИМ и наличия в регионе поэтапной программы кардиореабилитации) составляет 5-6 дней.

• Второй этап (ранний) – стационарный в условиях специализированного кардиореабилитационного отделения.

На этом этапе происходит продолжение медикаментозного лечения, дальнейшее расширение физической активности (продвинутые комплексы ЛФК, дозированная ходьба, велотренажер, степпер, тредмил), вплоть до выхода на территорию больницы (для восстановления навыков ходьбы по открытой местности). Больные продолжают образовательную программу (факторы риска, немедикаментозная и медикаментозная терапия, вредные привычки, двигательная активность, правильное питание). Здесь же – поскольку реабилитация проходит в условиях стационара – возможно проведение дополнительных обследований для отслеживания побочных эффектов терапии и возможных осложнений самого ИМ.

В завершении этого этапа пациенту проводится тест с физической нагрузкой (тредмил-тест, ВЭМ, спироэргометрия, Холтеровское мониторирование ЭКГ с дозированной физической нагрузкой) для оценки функционального резерва сердца и возможности выполнять различные нагрузки (в быту и на работе), определения уровня ФН, который пациент может использовать в процессе физической реабилитации, оценки эффективности терапии (в первую очередь, антиангинальной), стратификации риска повторных ишемических эпизодов.

Длительность этапа составляет от 10 до 14 дней.

• Третий этап (поздний) - поликлинический.

Третий этап кардиореабилитации самый важный, он длится всю оставшуюся жизнь и требует мультидисциплинарного подхода. Больной посещает кардиореабилитационную поликлинику для участия в контролируемых реабилитационных программах в условиях дневного стационара, которые включают в себя:

- программы контролируемых физических тренировок;

- образовательную программу (Школа для больных, перенесших ОИМ и их родственников)

- программу психологической реабилитации

- программы по модификацию ФР с участием диетолога, специалиста по отказа от табакокурения.

Активный период программы обычно длится несколько месяцев (пациент 2-3 раза направляется на III этап кардиореабилитации). В остальное время пациент выполняет неконтролируемые физические тренировки в домашних условиях под самоконтролем, строго выполняет рекомендации врача по медикаментозной терапии (вторичная профилактика).

Реабилитация в нашей клинике возможна на третьем этапе, Пациент должен быть мотивирован, не иметь противопоказаний (острых и обострения хронических заболеваний, декомпенсированной сопутствующей патологии). Поскольку физические тренировки – это основа комплекса кардиореабилитационных мероприятий, пациент должен иметь возможность выполнять физические упражнения (к сожалению, зачастую патология опорно-двигательного аппарата – такая как выраженный остеоартроз опорных суставов – не позволяет пациенту выполнять рекомендации физических терапевтов), что также является противопоказанием (пусть и относительным) к направлению пациента на третий этап кардиореабилитации.

Кроме того, мы можем помочь на дому, особенно если пациент лежачий, подготовить окружение и сиделок, к правильному уходу за таким пациентом, настроить бытовые условия правильно для скорого восстановления. Помогаем заново научиться сидеть, стоять, ходить и решать бытовые задачи.

Ожидаемый результат

К моменту окончания курса пациент повысит уровень своей толерантности (переносимости) физических нагрузок. Наши врачи дадут рекомендации по физической активности, образу жизни, коррекции факторов риска, дальнейшей реабилитации.

Для тех, кого беспокоит

• Низкая переносимость физических нагрузок после перенесенного инфаркта миокарда

Программа восстановления

Команда соберет консилиум и разработает персональный план лечения.

Минимальная программа рассчитана на 7 дней, в амбулаторных условиях (дневной стационар). Задача врачей совместно с пациентом заложить системный подход к восстановлению здоровья и активности. Пациент будет под наблюдением кардиолога, физического терапевта, физиотерапевта и психолога.

Лечащий врач вместе с пациентом определит цель на курс восстановления, в зависимости от реабилитационного потенциала и мотивации.

Стоимость реабилитации после инсульта

Также у нас доступны:

Реабилитация по ОМС для местных и иногородних.

Если вы попали в сложную финансовую ситуацию, вам или вашим близким требуется реабилитация, мы окажем содействие в подаче заявки в благотворительные фонды.

Заочное консультирование.

Это удаленная консультация специалиста, если вы опишите свое недомогание и вместе с результатами обследования отправите на почту, то в течение 2-х дней врач свяжется с вами и обсудит варианты реабилитации. Звоните, если возникли вопросы: +7 383 363-01-80, +7-913-761-22-61.

Частые вопросы