Положение о режиме занятий обучающихся

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
   • Характеристика программы

Дополнительная профессиональная образовательная программа повышения квалификации «Анатомия и физиология черепно-мозговых нервов» представляет собой систематизированный комплекс основных характеристик, отражающий объем, содержание и планируемые результаты процесса обучения, построенного на определенных организационно-педагогических условиях с учетом требований, предусмотренных Федеральным законом от 29 декабря 2012 г. N 273 «Об образовании в Российской Федерации».

Образовательная программа повышения квалификации разработана- на основе:

- Федеральным законом от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»

- Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

- Приказом Министерства образования и науки РФ от 1 июля 2013 г. № 499 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам»

- Приказом Министерства здравоохранения РФ от 3 августа 2012 г. № 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков»

- Профессиональным стандартом «Врач-невролог» (утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 января 2019 г. № 51н)

- Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, утвержденным приказом Минобрнауки России от 01.07.2013 г. № 499 «Об утверждении порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным образовательным программам».

- соответствующих профессиональных стандартов и порядков оказания медицинской помощи.

Настоящая программа является программой повышения квалификации в Учебном центре дополнительного образования ООО «ЦСМ»

1.2. Характеристика профессиональной деятельности слушателей

- область профессиональной деятельности включает проведение неврологического осмотра для определения поражения черепно-мозговых нервов;

- основная цель вида профессиональной деятельности: диагностика заболеваний и (или) состояний органов, систем органов, тканей и полосте, иннервируемых черепно-мозговыми нервами;

- обобщенные трудовые функции: проведение полноценного неврологического осмотра черепно-мозговых нервов.

- трудовые действия:

- проведение неврологического осмотра;

- проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала;

- оказание медицинской помощи в экстренной форме.

1.3. Контингент обучающихся

На обучение принимаются слушатели, имеющие высшее медицинское образование - специалитет по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медицинская биофизика» или «Медицинская кибернетика» и подготовку в ординатуре по специальности «Неврология» или подготовку в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей специалитета: «Лечебное дело», «Нейрохирургия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Педиатрия», «Терапия». Опыт работы не обязателен.

• Цели и задачи программы

Целью программы является совершенствование профессиональных компетенций врачей в области методов диагностики черепно-мозговых нервов для повышения качества диагностики и дифференциальной диагностики поражений черепных нервов.

Задачами программы является систематизировать знания о макро- и микроанатомии черепно-мозговых нервов; углубить понимание физиологических механизмов функционирования черепных нервов; сформировать навыки клинической оценки функций черепно-мозговых нервов; развить умения топической диагностики поражений черепных нервов; актуализировать знания о современных методах исследования черепно-мозговых нервов.

Слушателям, успешно освоимшим программу и прошедших итоговую аттестацию, выдается удостоверение о повышении квалификации по курсу «Методы диагностики черепно-мозговых нервов» установленного образца.

• Форма обучения, режим и трудоемкость освоения программы

Форма обучения очно-заочная.

Трудоемкость освоения программы – 36 академических часа из них:

- теоретическое обучение – 30 академических часов;

- итоговая аттестация – 2 академических часа;

- самостоятельная работа слушателей – 4 академических часа.

2. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ПРОГРАММЫ

В программе повышения квалификации представлено описание перечня профессиональных компетенций в рамках имеющейся квалификации, качественное изменение которых осуществляется в результате обучения.

2.1 Результатом освоения программы является овладение слушателями профессиональной деятельностью и следующими профессиональными компетенциями (ПК):

3. СТРУКТУРА ПРОГРАММЫ

3.1. УЧЕБНЫЙ ПЛАН

3.2. КАЛЕНДАРНЫЙ УЧЕБНЫЙ ГРАФИК

Срок обучения: 6 учебных дней
Режим занятий: 6 академических часов в день

Программа предусматривает изучение профессионального учебного цикла

и разделов:

- производственная практика;

- промежуточная аттестация;

- итоговая аттестация.

В результате изучения профессионального учебного цикла, слушатель должен освоить профессиональные компетенции, заявленные в данной программе и знать:

- Стадии эмбрионального развития ствола мозга; формирование ЧМН из нервных плакод и нервного гребня; филогенетическую классификацию ЧМН.

- Функциональную классификацию ЧМН; компоненты нервов; топографию ядер в стволе; места выхода из черепа.

- Анатомию обонятельного эпителия, fila olfactoria, bulbus olfactorius; центральные обонятельные пути; физиологию обонятельной рецепции Анатомию сетчатки, зрительного нерва, хиазмы, трактов; латеральное коленчатое тело; зрительную лучистость; физиологию фототрансдукции

- Ядра III, IV, VI нервов; анатомический ход; иннервацию экстраокулярных мышц; зрачковый и аккомодационный рефлексы; медиальный продольный пучок Общий план строения ствола; колонки ядер ЧМН; проекцию ядер на ромбовидную ямку; проводящие пути ствола; васкуляризацию Синдромы среднего мозга (Вебера, Бенедикта, Клода); синдромы моста (Мийяра-Гюблера, Фовилля); синдромы продолговатого мозга (Джексона, Авеллиса, Валленберга-Захарченко)

- Ядра тройничного нерва; топографию ganglion trigeminale; анатомию трех ветвей; зоны иннервации; физиологию чувствительности лица Nucleus nervi facialis; ход в канале височной кости; n. intermedius; ganglion geniculi; chorda tympani; ветви к мимическим мышцам; физиологию вкуса

- Анатомию улитки и вестибулярного аппарата; центральные слуховые пути; вестибулярные ядра и связи; физиологию слуховой и вестибулярной рецепции Общие ядра IX и X нервов; топографию в области foramen jugulare; ветви; парасимпатическую иннервацию; афферентацию от барорецепторов XI нерв: спинальную и черепную части; иннервацию mm. sternocleidomastoideus и trapezius; XII нерв: nucleus hypoglossi; иннервацию мышц языка

В ходе освоения дисциплин профессионально цикла слушатель должен получить практический опыт, освоить профессиональные компетенции и уметь:

- Объяснять закономерности развития ЧМН; связывать аномалии развития с критическими периодами эмбриогенеза Классифицировать ЧМН по функциональным компонентам; определять локализацию ядер на срезах ствола; идентифицировать места выхода на препаратах

- Исследовать обоняние; определять уровень поражения обонятельного анализатора; дифференцировать периферическую и центральную аносмию

- Исследовать остроту и поля зрения; определять уровень поражения зрительных путей по дефектам полей зрения; офтальмоскопировать глазное дно

- Исследовать объем движений глаз; выявлять офтальмоплегии; исследовать зрачковые реакции; дифференцировать поражения отдельных нервов

- Исследовать все виды чувствительности на лице; выявлять зоны гипестезии; исследовать корнеальный и мандибулярный рефлексы; определять уровень поражения V нерва

- Исследовать мимическую мускулатуру; выявлять асимметрию лица; определять уровень поражения по сопутствующим симптомам; дифференцировать центральный и периферический парез

- Исследовать остроту слуха; проводить камертональные пробы; дифференцировать кондуктивную и нейросенсорную тугоухость; исследовать вестибулярную функцию

- Исследовать функции IX и X нервов; оценивать подвижность мягкого неба; исследовать глоточный рефлекс; выявлять дисфагию и дисфонию

- Исследовать функции XI нерва; оценивать силу кивательной и трапециевидной мышц; исследовать положение и движения языка; дифференцировать центральный и периферический парез языка

- Определять уровень поражения ствола по сочетанию симптомов; анализировать срезы ствола на различных уровнях; прослеживать проводящие пути

- Распознавать альтернирующие синдромы; определять уровень поражения ствола; интерпретировать МРТ при стволовых поражениях; проводить топическую диагностику

Раздел производственная практика представляет собой вид учебной деятельности, направленной на формирование, закрепление, развитие практических навыков и профессиональных компетенций в процессе выполнения определенных видов работ, связанных с профессиональной деятельностью.

Производственная практика проводится в ООО «ЦСМ» и завершается промежуточной аттестацией по итогам практики в виде защиты каждым слушателем отчета по практике, в соответствии с программой.

.

3.3. СТРУКТУРА ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

3.4. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

Раздел 1. Общая анатомия черепно-мозговых нервов (4 часа)

Тема 1.1. Эмбриогенез и фило-онтогенез черепно-мозговых нервов (2 часа, лекция)

• Эмбриональное развитие ствола мозга и ядер черепных нервов
• Формирование черепных нервов из нервных плакод и нервного гребня
• Филогенетическая классификация черепных нервов
• Онтогенетические изменения черепных нервов
• Критические периоды развития черепно-мозговых нервов

Тема 1.2. Классификация и общая характеристика черепно-мозговых нервов (2 часа, практическое занятие)

• Функциональная классификация черепных нервов: двигательные, чувствительные, смешанные
• Компоненты черепных нервов: общие соматические, висцеральные, специальные
• Топография ядер в стволе мозга: средний мозг, мост, продолговатый мозг
• Места выхода черепных нервов из ствола и полости черепа
• Базальная поверхность мозга и расположение корешков
• Работа с анатомическими атласами и препаратами

Раздел 2. Анатомия и физиология отдельных групп черепно-мозговых нервов (26 часов)

Тема 2.1. XI, XII черепно-мозговые нервы: добавочный и подъязычный (2 часа)

Лекция (1 час):

• XI нерв: корешковая и черепная части
• Nucleus spinalis: сегменты C1-C5, radices spinales
• Nucleus ambiguus: черепная часть, присоединение к блуждающему нерву
• Иннервация mm. sternocleidomastoideus и trapezius
• XII нерв: nucleus nervi hypoglossi в дорсальной части продолговатого мозга
• Выход из черепа через canalis hypoglossi
• Иннервация мышц языка: mm. genioglossus, hyoglossus, styloglossus
• Физиология движений языка при артикуляции и глотании

Практическое занятие (1 час):

• Топография ядра XII нерва, его проекция на ромбовидную ямку
• Ход подъязычного нерва на шее
• Клиническое исследование функций XI и XII нервов
• Топическая диагностика поражений подъязычного нерва
• Дифференциация центрального и периферического парезов языка

Тема 2.2. IX, X черепно-мозговые нервы: языкоглоточный и блуждающий (2 часа)

Лекция (1 час):

• Общность ядер IX и X нервов: nucleus ambiguus, nucleus solitarius, nucleus salivatorius inferior
• IX нерв: foramen jugulare, ganglia superior et inferior
• Ветви языкоглоточного нерва: rr. pharyngei, tonsillares, linguales
• Иннервация задней трети языка, вкусовая чувствительность
• X нерв: foramen jugulare, ganglia superius (jugulare) et inferius (nodosum)
• Шейная, грудная, брюшная части блуждающего нерва
• laryngeus superior et inferior (recurrens)
• Парасимпатическая иннервация грудных и брюшных органов
• Афферентация от каротидного синуса и аортальной дуги

Практическое занятие (1 час):

• Топография foramen jugulare, прохождение IX, X, XI нервов
• Анатомия разветвления блуждающего нерва на шее и в грудной полости
• Клиническое исследование функций IX и X нервов
• Исследование глоточного и небного рефлексов
• Топическая диагностика бульбарного и псевдобульбарного синдромов

Тема 2.3. VIII черепно-мозговой нерв: преддверно-улитковый (4 часа)

Лекция (1 час):

• Две части VIII нерва: pars cochlearis и pars vestibularis
• Анатомия улитки: ganglion spirale, кортиев орган
• Центральные слуховые пути: nuclei cochleares, lemniscus lateralis, colliculus inferior
• Корковые центры слуха в височной доле
• Анатомия вестибулярного аппарата: utriculus, sacculus, canales semicirculares
• Ganglion vestibulare (Scarpae), вестибулярные ядра в стволе
• Связи вестибулярных ядер: медиальный продольный пучок, мозжечок, спинной мозг
• Физиология слуховой и вестибулярной рецепции

Практическое занятие (3 часа):

• Изучение структуры внутреннего уха
• Топография porus acusticus internus, расположение компонентов
• Схемы центральных слуховых путей
• Вестибулярные связи, вестибуло-окулярный рефлекс
• Клиническое исследование слуха, камертональные пробы
• Методы исследования вестибулярной функции
• Топическая диагностика поражений VIII нерва
• Дифференциальная диагностика кохлеарных и ретрокохлеарных поражений

Тема 2.4. VII черепно-мозговой нерв: лицевой (4 часа)

Лекция (1 час):

• Nucleus nervi facialis, топография в варолиевом мосту
• Внутримозговой ход волокон, колено лицевого нерва
• Анатомия лицевого нерва: porus acusticus internus, canalis facialis
• intermedius (Wrisbergi), его компоненты
• Ganglion geniculi, большой каменистый нерв
• Chorda tympani, ее состав и ход
• stapedius, иннервация стременной мышцы
• Ветвление лицевого нерва: plexus parotideus, ветви к мимическим мышцам
• Физиология вкуса, передних 2/3 языка

Практическое занятие (3 часа):

• Изучение канала лицевого нерва
• Топография ganglion geniculi, отхождение большого каменистого нерва
• Ход chorda tympani в барабанной полости
• Анатомия ветвей лицевого нерва на лице
• Иннервация мимических мышц по зонам
• Клиническое исследование функций лицевого нерва
• Топическая диагностика периферического паралича лицевого нерва
• Дифференциация центрального и периферического парезов
• Разбор клинических случаев: невропатия лицевого нерва

Тема 2.5. V черепно-мозговой нерв: тройничный (6 часов)

Лекция (2 часа):

• Ядра тройничного нерва: nucleus motorius, nucleus mesencephalicus, nucleus principalis, nucleus spinalis
• Ganglion trigeminale (Gasseri), его топография в cavum Meckeli
• Три ветви тройничного нерва: n. ophthalmicus, n. maxillaris, n. mandibularis
• Анатомия ophthalmicus: nn. lacrimalis, frontalis, nasociliaris
• Анатомия maxillaris: foramen rotundum, fossa pterygopalatina, rr. zygomatici, infraorbitalis
• Анатомия mandibularis: foramen ovale, nn. alveolaris inferior, lingualis, buccalis
• Двигательная порция: иннервация жевательных мышц
• Физиология соматосенсорной чувствительности лица
• Корнеальный и мандибулярный рефлексы

Практическое занятие (4 часа):

• Изучение отверстий выхода ветвей тройничного нерва
• Зоны иннервации трех ветвей на лице
• Топография ganglion trigeminale, взаимоотношения с сосудами
• Парасимпатические ганглии, связанные с ветвями тройничного нерва
• Клиническое исследование чувствительности лица
• Исследование жевательной мускулатуры, мандибулярный рефлекс
• Топическая диагностика поражений тройничного нерва
• Разбор клинических вариантов невралгии тройничного нерва

Тема 2.6. III, IV, VI черепно-мозговые нервы: глазодвигательный, блоковый, отводящий (4 часа)

Лекция (2 часа):

• Ядра III нерва: nucleus oculomotorius, nucleus Edinger-Westphal
• Анатомия глазодвигательного нерва, fissura orbitalis superior
• Иннервация экстраокулярных мышц: mm. rectus superior, inferior, medialis, obliquus inferior, levator palpebrae
• IV нерв: nucleus trochlearis, перекрест, иннервация obliquus superior
• VI нерв: nucleus abducens, иннервация rectus lateralis
• Физиология содружественных движений глаз, медиальный продольный пучок
• Зрачковый рефлекс: афферентный и эфферентный пути
• Аккомодационный рефлекс, конвергенция

Практическое занятие (2 часа):

• Изучение топографии ядер III, IV, VI нервов в стволе
• Анатомия кавернозного синуса и прохождения нервов
• Биомеханика движений глаз, действие экстраокулярных мышц
• Клиническое исследование глазодвигательных функций
• Дифференциальная диагностика офтальмоплегий
• Разбор клинических случаев поражения III, IV, VI нервов

Тема 2.7. I-II черепно-мозговые нервы: обонятельный и зрительный (4 часа)

Лекция (2 часа):

• I нерв: обонятельная слизистая, fila olfactoria, bulbus olfactorius, tractus olfactorius
• Центральные обонятельные пути, корковые центры обоняния
• II нерв: сетчатка как часть ЦНС, слои сетчатки, ганглиозные клетки
• Анатомия зрительного нерва, хиазмы, зрительных трактов
• Латеральное коленчатое тело, зрительная лучистость, корковые центры зрения
• Физиология фототрансдукции и передачи зрительной информации

Практическое занятие (2 часа):

• Идентификация структур обонятельного анализатора
• Изучение анатомии зрительных путей на муляжах
• Схемы поражения зрительных путей на разных уровнях
• Анализ полей зрения при различных локализациях поражений
• Клинические методы исследования I и II черепных нервов

Раздел 3. Интегративная анатомия ствола головного мозга (4 часа)

Тема 3.1. Архитектоника ствола мозга и топография ядер черепных нервов (2 часа, лекция)

• Общий план строения ствола: средний мозг, мост, продолговатый мозг
• Колонки ядер черепных нервов: двигательные, чувствительные, вегетативные
• Ромбовидная ямка: проекция ядер на дно IV желудочка
• Ретикулярная формация и ее связи с черепными нервами
• Проводящие пути ствола: пирамидные, экстрапирамидные, сенсорные
• Васкуляризация ствола: вертебро-базилярная система

Тема 3.2. Альтернирующие синдромы поражения ствола мозга (2 часа, практическое занятие)

• Синдромы поражения среднего мозга: Вебера, Бенедикта, Клода
• Синдромы поражения моста: Мийяра-Гюблера, Фовилля, Бриссо-Сикара
• Синдромы поражения продолговатого мозга: Джексона, Авеллиса, Валленберга-Захарченко
• Анализ клинических случаев альтернирующих синдромов
• Топическая диагностика по сочетанию поражения черепных нервов и проводников
• Интерпретация нейровизуализационных данных при стволовых поражениях

Раздел 4. Итоговая аттестация (2 часа)

Форма контроля: зачет в виде тестирования и решения ситуационных задач.

Содержание зачета:

• Тестовый контроль знаний (50 вопросов): анатомия, физиология, топическая диагностика черепно-мозговых нервов
• Решение ситуационных задач (5 задач): определение уровня поражения, дифференциальная диагностика
• Идентификация анатомических структур на препаратах и изображениях

4. ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

4.1. Максимальный объем учебной нагрузки обучающегося составляет 36 академических часа в неделю, включая все виды аудиторной и внеаудиторной (самостоятельной) учебной работы по освоению программы и консультации.

4.2. Максимальный объем аудиторной учебной нагрузки в очной форме обучения составляет 36 академических часов в неделю.

4.3. Максимальный объем аудиторной учебной нагрузки в очно-заочной форме обучения составляет 36 академических часов в неделю.

4.4. Реализация программы обеспечивается педагогическими кадрами, имеющими высшее образование, соответствующее профилю преподаваемой дисциплины (модуля). Все преподаватели общеобразовательного и профессионального циклов имеют опыт деятельности в организациях соответствующей профессиональной сферы и являются сотрудниками ООО «ЦСМ». Преподаватели дополнительное профессиональное образование по программам повышения квалификации, в том числе в форме стажировки в профильных организациях не реже 1 раза в 3 года.

4.5.Реализация программы обеспечивается учебно-методической документацией по всем дисциплинам, междисциплинарным курсам и профессиональным модулям учебного плана в виде учебно- методических комплексов дисциплин.

4.6. Реализация программы обеспечивается доступом каждого обучающегося к базам данных и библиотечным фондам, формируемым по полному перечню дисциплин (модулей).

Каждый обучающийся обеспечен не менее чем одним учебным печатным и/или электронным изданием по каждой дисциплине общепрофессионального учебного цикла и одним учебно-методическим печатным и/или электронным изданием по каждому междисциплинарному курсу (включая электронные базы периодических изданий).

Библиотечный фонд укомплектован печатными и/или электронными изданиями основной и дополнительной учебной литературы по дисциплинам всех учебных циклов.

4.7. Обучающимся предоставляется возможность оперативного обмена информацией с отечественными организациями, в том числе образовательными организациями, и доступ к современным профессиональным базам данных и информационным ресурсам сети Интернет.

4.8. Центр, реализующий данную программу располагает материально-технической базой, обеспечивающей проведение всех видов теоретических и практических занятий, междисциплинарной и модульной учебной практики, предусмотренных учебным планом. Материально-техническая база соответствует действующим санитарным и противопожарным нормам.

4.8.1. Центр обеспечен необходимым комплектом лицензионного программного обеспечения.

4.8.2. Учебные кабинеты Центра оснащены мультимедийным оборудованием.

4.8.3. Производственная практика проводится в ООО «ЦСМ». (Лицензия на образовательную деятельность №11570 от 11.09.2020)

4.9. Реализация программы осуществляется Центром на государственном языке Российской Федерации.

5. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ПРОГРАММЫ

5.1. Оценка качества освоения программы включает текущий контроль успеваемости, промежуточную и итоговую аттестацию слушателей.

5.2. Конкретные формы и процедуры текущего контроля успеваемости, промежуточной аттестации по каждой дисциплине разрабатываются преподавателем в учебно-методическом комплексе дисциплины самостоятельно и доводятся до сведения обучающихся в начале обучения.

5.3. Фонды оценочных средств для промежуточной аттестации по дисциплинам и междисциплинарным курсам разрабатываются преподавателем и утверждаются руководителем Центра.

Для промежуточной аттестации обучающихся по дисциплинам (междисциплинарным курсам) кроме преподавателей конкретной дисциплины (междисциплинарного курса) в качестве внешних экспертов привлекаются преподаватели смежных дисциплин (курсов).

5.4. Оценка качества подготовки слушателей осуществляется в двух основных направлениях:

- оценка уровня освоения дисциплин;

- оценка компетенций обучающихся.

5.5. К итоговой аттестации допускаются слушатели, не имеющие академической задолженности и в полном объеме выполнившие учебный план или индивидуальный учебный план по данной программе

5.6. Итоговая аттестация проводится в виде экзамена.

Председатель и члены экзаменационной комиссии назначаются приказом директора

6. ФОНДЫ ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ

6.1. Текущий контроль

Проводится в форме:

- Устного опроса на практических занятиях

- Тестирования по разделам программы

- Решения анатомических и клинических задач

6.2.Итоговая аттестация

Форма: зачет

Структура зачета:

- Тестирование (50 вопросов): минимальный проходной балл – 70% правильных ответов

- Решение 5 ситуационных задач по топической диагностике

- Практическая часть: идентификация 10 анатомических структур

Критерии оценки:

- «Зачтено»: правильные ответы на 70% и более тестовых вопросов, правильное решение не менее 3 ситуационных задач, правильная идентификация не менее 7 анатомических структур

- «Не зачтено»: результаты ниже указанных критериев

6.3. Примеры оценочных материалов

Тестовые вопросы:

1. Ядро Якубовича (Edinger-Westphal) является частью комплекса ядер какого черепного нерва?
   • a) II
   • b) III
   • c) IV
   • d) VI
2. Через foramen ovale проходит:
   • a) N. ophthalmicus
   • b) N. maxillaris
   • c) N. mandibularis
   • d) N. facialis
3. Chorda tympani несет волокна:
   • a) Только вкусовые
   • b) Только парасимпатические
   • c) Вкусовые и парасимпатические
   • d) Двигательные к мимическим мышцам
4. Синдром Валленберга-Захарченко возникает при поражении:
   • a) Среднего мозга
   • b) Моста
   • c) Дорсолатеральной части продолговатого мозга
   • d) Вентральной части продолговатого мозга
5. Ядра вестибулярного нерва расположены:
   • a) В среднем мозге
   • b) В мосту и продолговатом мозге
   • c) Только в продолговатом мозге
   • d) В мосту и среднем мозге

6.3. Примеры оценочных материалов

Ситуационные задачи:

Задача 1:

Пациент жалуется на двоение при взгляде вниз и в сторону. При осмотре выявлено ограничение движения правого глаза вниз и кнутри. Какой черепной нерв поражен? На каком уровне возможно поражение? Какая мышца парализована?

Задача 2:

У пациента нарушена чувствительность в области нижней челюсти справа, ослаблены жевательные мышцы на той же стороне, отклонение нижней челюсти вправо при открывании рта. Поражение какой ветви тройничного нерва имеет место? Объясните механизм отклонения челюсти.

Задача 3:

Пациент не может закрыть правый глаз, опущен правый угол рта, сглажена правая носогубная складка. Вкус на передних 2/3 языка справа сохранен. Слезотечение из правого глаза. Гиперакузия справа. Определите уровень поражения лицевого нерва.

Задача 4:

У пациента дизартрия, дисфагия, дисфония. Язык отклоняется влево, атрофия левой половины языка. Небная занавеска свисает слева, глоточный рефлекс снижен слева. Какие черепные нервы поражены? Односторонний или двусторонний процесс? Бульбарный или псевдобульбарный синдром?

Задача 5:

Пациент с альтернирующим синдромом: справа – паралич взора вверх, птоз, мидриаз; слева – гемипарез и гемигипестезия. Назовите синдром. На каком уровне ствола локализуется очаг? Какие анатомические структуры поражены?

7. ПЕЧАТНЫЕ И ЭЛЕКТРОННЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ И ИНФОРМАЦИОННЫЕ РЕСУРСЫ

1. Дуус П. Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника / П. Дуус; пер. с англ. под ред. В. А. Парфенова. М.: Практическая медицина, 2021. 528 с.
2. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии человека. В 4-х томах. Том 4. Учение о нервной системе. М.: Новая волна, 2020. 316 с.
3. Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И. Функциональная анатомия нервной системы (курс лекций). СПб.: ЭЛБИ, 2018. 272 с.
4. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология: справочник практического врача. М.: МЕДпресс-информ, 2019. 1024 с.
5. Скоромец А. А., Скоромец А. П., Скоромец Т. А. Нервные болезни. – Общество с ограниченной ответственностью" МЕДпресс-информ", 2022.
6. Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. – МЕДпресс-информ, 2019.
7. Басетти Клаудио; Мументалер. Дифференциальный диагноз в неврологии – Общество с ограниченной ответственностью" МЕДпресс-информ", 2022.